Diagnosi di Disturbo Paranoide di Personalità
utilizzando descrizione e criteri diagnostici di tipo fenomenologico, definiamo il disturbo paranoide come caratterizzato da diffidenza e sospettosità pervasive nei confronti degli altri (tanto che le loro intenzioni vengono interpretate come malevole), che iniziano nella prima età adulta e sono presenti in una varietà di contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi:

1) sospetta, senza una base sufficiente, di essere sfruttato, danneggiato o ingannato

2) dubita senza giustificazioni della lealtà o affidabilità di amici o colleghi

3) è riluttante a confidarsi con gli altri a causa di un timore ingiustificato che le informazioni possano essere usate contro di lui

4) scorge significati nascosti umilianti o minacciosi in rimproveri o altri eventi benevoli

5) porta costantemente rancore, cioè, non perdona gli insulti, le ingiurie o le offese

6) percepisce attacchi al proprio ruolo o reputazione non evidenti agli altri, ed è pronto a reagire con rabbia o contrattaccare

7) sospetta in modo ricorrente, senza giustificazione, della fedeltà del coniuge o del partner sessuale

Il clinico dovrà valutare, durante il processo diagnostico, che il disturbo non si manifesti esclusivamente durante il decorso della schizofrenia, di un disturbo dell'umore con manifestazioni psicotiche o di un altro disturbo psicotico, e non sia dovuto agli effetti fisiologici diretti di una condizione medica generale.

Spesso è un disturbo difficile da diagnosticare in quanto in alcuni specifici contesti come quelli politici, imprenditoriale, industriali, ecc. una tendenza al sospetto può essere contestualizzata. Il disturbo paranoide è invece pervasivo e non si limita a specifiche situazioni.
A differenza del paziente affetto da schizofrenia tipo paranoide, nel paziente con disturbo di personalità i contenuti del racconto non sono deliranti. C'è una interpretazione malevola di fatti obiettivi. Così incontrare lo sguardo del collega di lavoro che ci fa un sorriso viene interpretato come una minaccia anziché per quello che è. Anche sbadataggini, errori nella comunicazione, ecc., da parte di una persona possono essere valutati come mancanza di rispetto e, ancora, come una grave minaccia, ovvero amplificati nei loro contenuti.
Una persona non esperta, come gli amici, i familiari, i colleghi, ad un primo impatto credono a quanto afferma il soggetto con disturbo paranoide.
Solo dopo molto tempo, a volte, ci si rende conto del problema, quando inizia coinvolgere anche i familiari ed i conoscenti più stretti.

Spesso il paziente si rivolge ad uno psicologo soltanto perché viene costretto dal partner con minacce di interruzione del rapporto oppure da datori di lavoro con la minaccia di un licenziamento.

Altri casi sono possibili soltanto quando la persona inizia a dubitare che forse c'è qualcosa che non va, anche se spesso il paziente crede che il problema siano gli altri.

E' un disturbo grave di personalità dove può esserci un serio rischio per l'incolumità del paziente e degli altri. In genere ogni tentativo di convincere o rassicurare il paziente fallisce, anzi, può peggiorare la situazione.

a cura del
Dott. Marco Baranello

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